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#JaneiroBranco: Depressão pós-parto: causas, sintomas, tratamento...

Por: Prof. Marcus Renato de Carvalho, UFRJ

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#JaneiroBranco: 

Depressão pós-parto: causas, sintomas, prevenção, tratamento...

 

                                “A Depressão pós-parto pode afetar o estabelecimento da amamentação, mas, por outro lado, o contato íntimo com o bebê, os hormônios liberados pela sucção, e o prazer de estar fazendo o melhor para o seu filho, podem ajudar a nutriz a vencer essa intercorrência. Há estudos que mostram que as mulheres que amamentam têm menos depressão puerperal em comparação com as que dão fórmulas nas mamadeiras para seus filhos.”

Prof. Marcus Renato de Carvalho

O que é depressão pós-parto?

A depressão pós-parto é uma condição de profunda tristeza, desespero e falta de esperança que acontece logo após o parto. Raramente, a situação pode se complicar e evoluir para uma forma mais agressiva e extrema da depressão pós-parto, conhecida como psicose pós-parto. 

A depressão pós-parto traz inúmeras consequências ao vínculo da mãe com o bebê, sobretudo no que se refere ao aspecto afetivo. A literatura cita efeitos no desenvolvimento social, afetivo e cognitivo da criança, além de sequelas prolongadas na infância e adolescência.

Depressão pós-parto não é uma falha de caráter ou uma fraqueza. Se você tem depressão pós-parto, o tratamento imediato pode ajudar a gerir os seus sintomas e desfrutar de seu bebê.

 

Depressão pós-parto masculina?

Achava-se que apenas as mulheres eram atingidas pela depressão pós-parto. No entanto, os avanços nos estudos têm comprovado que homens também podem desenvolver o problema. 

 

O que causa a depressão pós-parto?

Não existe uma única causa conhecida para essa depressão. Ela pode estar associada a fatores físicos, emocionais, estilo e qualidade de vida, além de ter ligação, também, com histórico de outros problemas e transtornos mentais. No entanto, a principal causa da depressão pós-parto é o enorme desequilíbrio de hormônios em decorrência do término da gravidez.

Outros fatores que podem causar ou ajudar a provocar a depressão pós-parto:

·         Privação de sono.

·         Isolamento.

·         Alimentação inadequada.

·         Sedentarismo.

·         Falta de apoio do parceiro.

·         Falta de apoio da família.

·         Depressão, ansiedade, estresse ou outros transtornos mentais.

·         Vício em crack, álcool ou outras drogas.

No caso dos homens, a depressão pós-parto pode surgir por conta da preocupação com sua própria capacidade de educar um recém-nascido. A ansiedade em prover uma boa vida para a criança, o aumento das responsabilidades e o suporte que se deve dar ao parceiro(a) estão entre as causas do problema.

Depressão pós-parto acomete mais de 25% das mães no Brasil, mais que a média mundial de 15%

 

Quais são as complicações da depressão pós-parto?

 

A mulher que está em depressão puerperal, normalmente, amamenta pouco e não cumpre o calendário vacinal dos bebês. As crianças, por sua vez, têm maior risco de apresentar baixo peso e transtornos psicomotores, além de outros problemas de saúde. 

Os custos emocionais ligados à depressão pós-parto fazem com que a mãe interaja menos com a criança. Da mesma forma, sintomas como irritabilidade, choro frequente, sentimentos de desamparo e desesperança, diminuição da energia e motivação, desinteresse sexual, transtornos alimentares e do sono, ansiedade e sentimentos de incapacidade de lidar com situações novas são emocionalmente potencializadas.

Se não for tratada corretamente e de forma imediata, a depressão pós-parto pode interferir negativamente no vínculo entre mãe-filho e causar problemas familiares, muitos deles irreversíveis. Filhos de mães que têm depressão pós-parto não tratada são mais propensos a ter problemas de comportamento, como dificuldades para dormir e comer, crises de birra e hiperatividade. Os atrasos no desenvolvimento da linguagem são mais comuns também.

A depressão pós-parto, se não tratada adequadamente, pode durar meses e até tornar-se em um distúrbio depressivo crônico. Mesmo quando tratada, depressão pós-parto aumenta o risco de futuros episódios depressivos, o que demanda um acompanhamento periódico da saúde mental da pessoa.

É importante atentar que, em casos mais graves, a depressão pós-parto pode levar ao suicídio.

 

Quais são os fatores de risco para depressão pós-parto?

 

Existem alguns fatores de risco que podem aumentar o surgimento de depressão. Por isso, atente-se se você se enquadra em alguma das situações abaixo e procure atendimento médico.

·         Histórico de depressão pós-parto anterior.

·         Falta de apoio da família, parceiro e amigos.

·         Estresse, problemas financeiros ou familiares.

·         Falta de planejamento da gravidez.

·         Limitações físicas anteriores, durante ou após o parto.

·         Depressão antes ou durante a gravidez.

·         Depressão anterior.

·         Transtorno bipolar.

·         Histórico familiar de depressão ou outros transtornos mentais.

·         História de desordem disfórica pré-menstrual (PMDD), que é a forma grave de tensão pré-menstrual (TPM).

·         Violência doméstica.

 

Quais são os sintomas da depressão pós-parto?

Os sintomas típicos da depressão da recém mãe são melancolia intensa/desmedida, desmotivação profunda diante da vida, ausência de forças para lidar com a rotina e muita tristeza, acompanhada de desespero constante.

Além disso, se você apresentar os sinais abaixo também pode estar com depressão pós-parto:

·         Perda de interesse ou prazer em atividades diárias.

·         Perda de interesse ou prazer em atividades/coisas/pessoas que antes gostava.

·         Pensamento na morte ou suicídio.

·         Vontade súbita de prejudicar ou fazer mal ao bebê.

·         Perda ou ganha de peso. 

·         Vontade de comer mais ou menos do que o habitual.

·         Dormir muito ou não dormir o suficiente.

·         Insônia.

·         Inquietação e indisposição constante.

·         Cansaço extremo.

·         Sentimento de indignação ou culpa.

·         Dificuldade de concentração e tomada de decisões.

·         Ansiedade e excesso de preocupação.

A psicose pós-parto é a condição grave mais susceptível de afetar as mulheres que têm distúrbio bipolar ou histórico de psicose pós-parto. Os sintomas, que começam geralmente durante as primeiras três semanas após o parto, incluem:

 

·         Desconexão com o bebê e pessoas ao redor.

·         Sono perturbado, mesmo quando o bebê está dormindo.

·         Pensamento confuso e desorganizado.

·         Vontade extrema de prejudicar/fazer mal ao o bebê, a si mesma ou a qualquer pessoa.

·         Mudanças drásticas de humor e comportamento.

·         Alucinações, que podem ser visuais, auditivas ou olfativas.

·         Pensamentos delirantes e irreais.

 

Como é feito o diagnóstico da depressão pós-parto?

O diagnóstico desse tipo de depressão é basicamente clínico, feito com observação nos sintomas e situação em específicos. Esse transtorno é considerado um subtipo de depressão maior. 

Para ser considerada depressão pós-parto, os sintomas devem surgir até quatro semanas após o nascimento da criança. Durante avaliação clínica individual, conforme cada caso, o médico psiquiatra pode diagnosticar a depressão pós-parto, a depressão ou outro tipo de transtorno mental que tenha sintomas semelhantes.

Além disso, para distinguir entre um caso de curto prazo e uma forma mais grave de depressão, o profissional de saúde especializado (psiquiatra) pode pedir para você preencher um questionário de triagem de depressão e pedir exames de sangue para determinar se há presença de alguma disfunção da tireoide ou outros tipos de hormônios no organismo.

IMPORTANTE: Se há histórico pessoal de depressão, depressão pós-parto, psicose pós-parto ou transtorno bipolar, é importante acompanhar com o médico de perto antes mesmo dos sintomas começarem.

 

Como é o tratamento da depressão pós-parto?

O tratamento da depressão pós-parto é feito individualmente, conforme cada caso, com medicamentos antidepressivos combinados com psicoterapia. O aconselhamento e apoio da família, parceiro(a) e amigos é fundamental, pois ajuda a tratar e a prevenir depressão, depressão pós-parto e depressão durante a gravidez. 

Para o tratamento ser eficaz, é recomendado que ambos os pais participem de todo o processo. Existem, também, psiquiatras e psicólogos especializados no tratamento de depressão pós-parto. Todo o tratamento é oferecido de forma integral e gratuita por meio do Sistema Único de Saúde (SUS).

Conforme cada situação, também podem ser recomendados:

·         Presença de um(a) babá durante meio período ou tempo integral.

·         Exercícios para fortalecer os laços entre paciente e bebê.

·         Terapia hormonal.

No caso de psicose pós-parto, é necessário, também, tratamento imediato, muitas vezes hospitalar. Quando a segurança da paciente está garantida, uma combinação de medicamentos - como antidepressivos, antipsicóticos e estabilizadores de humor - pode ser usado para controlar os sintomas.  O tratamento para a psicose pós-parto pode afastar a mãe do bebê por muito tempo e tornar a amamentação difícil e alguns medicamentos utilizados para tratar a psicose pós-parto não são recomendados para mulheres que estejam amamentando.

No SUS, os profissionais são capacitados para identificar, no pré-natal, sinais e fatores de risco que podem levar a gestante a desenvolver depressão após o nascimento do bebê. As equipes de Saúde da Família podem solicitar o apoio matricial dos profissionais de saúde mental, por intermédio do Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf) ou de outras equipes de saúde mental do município.

Alguns casos considerados mais graves, que precisem de um cuidado intensivo, devem ser encaminhados aos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) ou outros serviços de referência em saúde mental do município ou da região. Os casos que apresentem riscos, como de suicídio ou de infanticídio, devem ser encaminhados para a internação, de preferência em hospital geral.

 

IMPORTANTE: Toda mulher que dá à luz pelo SUS é acompanhada em seu puerpério pela Estratégia Saúde da Família, independentemente de ter sintomas ligado à depressão. Toda mulher tem direito a receber tratamento gratuito pelo SUS, independentemente do local onde o pré-natal e o parto foram realizados, assim como esse direito também é assegurado a qualquer cidadão que necessite de tratamento relacionado a depressão.

Como prevenir a depressão pós-parto?

A melhor forma de prevenir a depressão pós-parto é cuidado de si mesma e da saúde mental. Entre as condutas a serem tomadas estão:

·         Peça ajuda de outras pessoas para que você consiga dormir bem, manter uma alimentação saudável, fazer exercício físico e receber apoio na medida do possível.

·         Arranje tempo de qualidade para si mesma(o).

·         Mantenha pensamentos positivos, sempre!

·         Evite o isolamento.

·         Fique longe de cafeína, álcool e outras drogas ou medicamentos, a menos que recomendado pelo seu médico.

·         Se você está preocupado com a depressão pós-parto, faça seu primeiro check-up pós-natal o mais breve possível após o parto.

Fonte: Ministério da Saúde/portal da saúde

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Última atualização: 18/1/2019

 

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