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IHAC - perguntas & respostas

Por: Curso de Treinamento de Avaliadores - MS/UNICEF

 

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO MATERNIDADE-ESCOLA

 

INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DA CRIANÇA

Resumo

 

   1. O que é um "Hospital Amigo da Criança"?

      É a MATERNIDADE onde todos os profissionais de saúde são treinados para promover, proteger e apoiar o aleitamento materno.

      

   2. Quando surgiu essa iniciativa e por quê?

      A Iniciativa Hospital Amigo da Criança surgiu em 1990, na Itália, quando representantes de vários países se reuniram para estabelecer ações que resgatassem a prática da amamentação, diminuindo assim as altas taxas de mortalidade infantil.

      

   3. Atualmente, o que é fundamental na prática da amamentação, para evitar traumas que levam ao desmame precoce?

      Pega e posição.

      

   4. Por quê?

      Porque a maioria dos traumas mamilares (fissura, ingurgitamento) ocorre devido à pega (apreensão do complexo mamilo-areolar) e posicionamento no colo incorretas.

      

   5. O que é pega correta?

      É quando o bebê abocanha não só o mamilo, mas grande parte da aréola.

      

   6. O que acontece se o bebê pega só o mamilo?

      Causa fissura no mamilo e não consegue retirar o leite que está armazenado nos seios lactíferos, localizados "atrás" (por debaixo) da aréola.

      

   7. E como deve ser a posição do bebê para mamar?

      O corpo do bebê deve estar bem junto ao corpo da mãe, virado de frente para a mama, barriga com barriga.

      

      ...

   8. No pré-natal, qual a orientação para o cuidado com as mamas?

      Não passar cremes ou óleos, não limpar excessivamente a pele da aréola e do mamilo.

      

   9. O que favorece a descida mais rápida do leite?

      A primeira mamada na sala de parto (ou o "simples" contato pele-a-pele da mãe com o seu filho), dentro da primeira meia hora de vida, a fim de manter o nível de prolactina.

      

  10. O que favorece o estabelecimento da amamentação?

      O alojamento conjunto (com orientação e apoio) desde a sala de parto.

      

  11. Qual o maior estímulo para a produção de leite?

      Quanto mais o bebê suga, mais leite é produzido.

      

  12. De quanto em quanto tempo o bebê deve mamar?

      Deve mamar em livre demanda (a qualquer hora, sempre que quiser).

      

  13. Quanto tempo deve durar cada mamada?

      Depende de cada bebê. Ele deve esvaziar a primeira mama oferecida, para depois passar para a segunda mama, e ficar o tempo que quiser. Na mamada seguinte, oferecer o seio que ele mamou por último, e seguir a mesma orientação. Nas primeiras semanas as mamadas podem durar 15-20 minutos em cada mama, aos 3 meses, 3-5 minutos...

      

  14. Por quê essa conduta de "esvaziar" a primeira mama oferecida?

      Para que se possa mamar o leite anterior ("armazenado nos seios lactíferos) e o leite posterior (produzido no momento da mamada, e que é rico em gordura)".

      

  15. Como se deve tratar uma fissura?

      Passar o próprio leite e expor as mamas ao sol. Orientar quanto à pega e posição corretas.

      Mudar as posições das mamadas.

      

  16. Como tratar o ingurgitamento mamário (mamas endurecidas pelo acúmulo de leite)?

      Colocar o bebê para mamar com mais freqüência, fazer massagem e ordenha manual. NÃO USAR COMPRESSA MORNA!

      

      ...

  17. Porque não se orienta mais o uso de compressa morna?

      Por que faz vasodilatação e aumenta a produção de leite, piorando o quadro de ingurgitamento, se a ordenha não foi eficiente (não "esgotou" a mama).

      

  18. No caso de produção excessiva de leite, nos primeiros dias, como proceder?

      Após massagem e ordenha (ou expressão) manual, utilizar compressa gelada por no máximo 10 minutos.

      

  19. O que passar no mamilo e aréola antes da mamada?

      O próprio leite.

      

  20. No caso de mastite, a amamentação deve ser suspensa?

      NÃO. A não ser que a mãe apresente mal estar ou que o local da infecção seja muito próximo da aréola.

      

  21. No caso de suspender temporariamente a amamentação, devido à mastite, qual a conduta a ser tomada?

      Além da prescrição médica, manter a mama esvaziada através da ordenha manual. O leite extraído pode ser dado ao bebê de copinho ou colher.

      

  22. Como devemos orientar as mães cujos bebês estão na Unidade Neonatal e impossibilitados de mamar?

      Fazer massagem e ordenha com freqüência (2 em 2 horas) para manter a lactação.

      

  23. Por quê não usar chupetas, bicos ou intermediários de silicone?

      Por que muitos bebês fazem "confusão de bicos" (disfunção motora - oral), passando a rejeitar o peito, por ser menos fácil de "sugar".

      

  24. O que fazer nos casos em que há necessidade de suprimir a lactação (mãe HIV+, morte do bebê)?

      Enfaixar as mamas e fazer compressa de gelo, de 2 em 2 horas, por no máximo 10 minutos.

      

  25. Que cuidado devemos ter quando se interrompe temporariamente a amamentação

(fissura severa ou outros)?

Manter a lactação, através de massagem e ordenha freqüente.

...

Observação:

   1. Poucos medicamentos indicam a suspensão de amamentação.

   2. É importante que se saiba de cor e se pratique os

"Dez Passos para o Sucesso da Amamentação".

Com modificações por Prof. Marcus Renato de Carvalho.

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Última atualização: 3/2/2011

 

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