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PEDIATRA cria instrumento para facilitar AMAMENTAÇÃO em PREMATUROS

Por: Dr. Luis Alberto Mussa Tavares

Parâmetros do RNPT
 

Sinais favoráveis

 
 

Sinais indicativos de problema

Verificação da pega (rebaixando o lábio inferior e visualizando a posição correta da língua)
 

Língua anteriorizada e posicionada abaixo do seio

Boca bem aberta, com lábios evertidos

Bochechas arredondadas, sem ruídos durante a sucção

Mantém pega durante a mamada
 

Língua posteriorizada (observar o frênulo lingual) ou com ponta elevada, não visualizada sob o seio, indicando ordenha ineficaz

Boca com abertura reduzida, lábios invertidos

Bochechas contraídas, com ruídos durante a sucção

Não consegue manter a pega durante a mamada. Abocanha e solta

Freqüência respiratória
 

Mantém-se dentro dos limites da normalidade durante toda a mamada

Grupos de sucções com pausas adequadas, coordena sucção, deglutição e respiração
 

RN apresenta alteração da freqüência, tornando-se taquipneico, dispnéico durante a mamada

Pequenos grupos de sucção com pausas longas para respirar

Não coordena sucção, deglutição e respiração

 

Coloração da pele
 

Não há alteração de coloração da pele durante a mamada
 

Durante a mamada a pele torna-se marmorata (moteada) ou cianótica com o seguimento da mamada

Regurgitação
 

Ausência de regurgitação durante a mamada
 

Apresenta regurgitação (nasal ou oral) durante as mamadas

Estado de vigília
 

Alerta durante toda a mamada
 

Sonolento logo após o início da mamada

Padrão de sucção
 

Firme, vigorosa, com sugadas profundas e lentas, pausas adequadas, ritmo de 1:1(1 sucção por segundo)
 

Débil, lenta, com sugadas rápidas com ritmo 2:1, pausas longas ou muito longas (2 sucções por segundo)

Reflexo da busca
 

Completo, com rotação da cabeça, abertura da boca e anteriorização da língua
 

Incompleto, com rotação insuficiente da cabeça, abertura incompleta da boca ou anteriorização reduzida ou ausente da língua

Duração da mamada
 

Acima de 20-30 minutos (para retirar o leite posterior) e sem alterações fisiológicas nesse período

Após a mamada as mamas encontram-se flácidas e o bebê dá sinais de saciedade
 

De curta duração e/ou duração excessivamente longa, com alterações fisiológicas nesse período (necessitando para isso ser interrompida), apresentação de sinais de retraimento, adormece no início da mamada

Após as mamadas as mamas encontram-se cheias e tensas. O bebê não mostra sinais de saciedade, mas de estresse.

Deglutição
 

Pode-se ouvir a deglutição do bebê, porém não há aerofagia

Não há engasgos ou tosse
 

Ruídos de deglutição de ar, engasgos, tosse, cianose, alterações respiratórias, letargia ou sonolência após a deglutição

Postura do bebê
 

Organizado com apoio, posição barriga com barriga, mantém-se em flexão, podendo levar as mãos à face e apresentar preensão palmar
 

Desorganizado, postura em extensão, instável, posicionado com a barriga para cima, abocanha e solta à pega da mama

Postura da mãe
 

Mãe confortável, levando o bebê à mama, segura com cuidado, olha nos olhos, conversa com o bebê

Oferece a mama com os dedos em forma de C
 

Mãe desconfortável, inclina-se para que colocar o bebê na mama, segura sem cuidado, sem olhar ou conversa com o bebê. Oferece a mama em forma de tesoura

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Proposta de formulário de observação de mamada para RN pré-termo, complementar aos modelos adotados pela UNICEF (1993/2004)

Este formulário deverá ser aplicado na observação de mamada de RNPT de qualquer peso e IG. A mamada deverá ser administrada em RN acordado e responsivo, após verificação da presença do reflexo de procura, sucção, deglutição e a coordenação entre eles. O bebe necessariamente necessita apresentar-se eupneico e sem alterações da coloração da pele, e ainda calmo, em ambiente tranqüilo e sem a presença de luz ou som intenso.

 

Recebi da amiga listeira Silvina, fonoaudióloga atualmente morando na Espanha, uma versão para espanhol do formulário de observação de mamada do RNPT (acessível no download)

que divido aqui com amigos para ampliar sua livre utilização e experimentação.

Livre porque nenhum saber é privado.

Todo conhecimento é cumulativo.

Nenhuma propriedade é válida.

Com carinho

 

Luis Tavares

Campos, RJ

 

Arquivos para download:
Donwload 1


Última atualização: 13/7/2011

 

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